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参保大学生住院报销流程

发布日期:2024-09-19浏览量:

参保大学生住院报销包括:

济南市居民基本医疗保险(大学生医保) + 商业补充医疗保险。

一、济南市居民基本医疗保险(大学生医保):

当年1月1日—12月31日为一个医保报销年度---可通过三种方式报销

(一)医保联网结算报销(能联网的医保定点医院,必须进行联网结算)

1.山东省内医院住院:参保学生使用身份证或医保电子凭证在医保定点医院直接办理住院手续,告知医院本人已缴纳济南市居民医保,办理联网住院,出院时直接进行医保联网结算,只缴纳个人负担部分,无需回学校报销,再自行进行商业保险线上报销。

2.山东省外医院住院:参保学生需要先进行异地就医备案,申领医保电子凭证,再办理住院手续,出院时可直接进行医保联网结算。

1)异地就医备案:微信端搜索“济南医保”小程序,点击“我要办事”---“更多”---异地就医备案---在线办理,按照要求办理即可(参保地选择:济南市城乡居民,选择临时外出就医备案)。

(2)申领医保电子凭证:微信端或支付宝搜索:“医保电子凭证”,进行申领即可,或点击下面网址查看具体申领步骤:http://www.xyy.sdu.edu.cn/info/1026/1916.htm

3)医保联网结算:以上两个步骤完成后,办理住院手续时,可告知已经备案,出示医保电子凭证,按照医保病人入院。出院时可直接进行医保联网结算,只缴纳个人负担部分,无需回学校报销,再自行进行商业保险线上报销。

注意:先完成前两步,再办理住院手续,医院端才可进行异地医保联网结算报销。

(二)医保线上报销:因条件受限,所住医保定点医院无法进行异地联网结算,可先自费住院。如发票为电子发票者,出院后通过济南医保”微信小程序,进行线上医保报销。具体流程可按照下面网址进行操作

https://mp.weixin.qq.com/s/R1-szU8i4hitr8uoY7BOOQ

医保报销审核完成收到报销款后,拨打济南市医保局住院处电话:68967263,索要本次住院的医保结算单,再进行商业保险线上报销。(必须提供医保结算单,才能进行商业保险报销)。

(三)医保线下报销:因条件受限,所住医保定点医院无法进行异地联网结算,并且发票为非电子发票,无法进行线上报销者,可先自费住院。出院后将纸质材料送交校医院医保办,医保办送交到济南市医保局进行线下医保报销。各校区收取材料时间及需提供的材料,详见下面网址:http://www.xyy.sdu.edu.cn/info/1026/2712.htm

二、商业保险报销:

上年9月1日—当年8月31日为一个理赔年度---可通过两种方式报销。

1.商业保险线上报销:经过医保联网结算或医保线上报销后的住院费用,进行商业保险报销时,可手机自行下载平安好福利APP点击首页---更多---理赔申请,按照要求将所需材料自助上传,进行平安商业保险线上报销。根据上传的提示,如需要缴纳纸质材料,可将上传的材料交到校医院医保办或邮寄到提示的地址。

2.商业保险线下报销:医保线下报销者,在送交医保线下报销的住院费用材料的同时,也需送交商业保险报销纸质材料到校医院医保办,医保办送交到平安保险公司进行线下平安商业保险报销。各校区收取材料时间及需提供的材料,详见下面网址:http://www.xyy.sdu.edu.cn/info/1026/2712.htm

特别提醒:如果是当年9月份及以后的住院发票要学生在年底缴纳下一年度大学生医保费用,根据参保学生名单,学校与商业保险签约,并且学校统一缴纳商业保险费用,大约在次年4月份后,才能在“好福利”上自助上传,进行平安商业保险报销。

      校医院(卫生与健康服务中心)医保管理办公室咨询电话:88364908