一、参保学生医保构成形式:
1. 济南市参保学生医保:由济南市居民(大学生)基本医疗保险(保费自行承担)和商业补充医疗保险(保费学校承担)两部分组成。
2. 异地(非济南市)参保学生医保:报销政策请咨询参保地医保局,学校不承担商业补充医疗保险保费。
二、济南市参保学生就诊方式:
(一)普通疾病门诊:必须在人工缴费处,告知是“济南市大学生居民医保”人员,并使用医保电子凭证(医保码)挂号和结算(不能在自助终端机结算缴费),才能直接联网报销,仅需通过微信或支付宝缴纳个人自付部分。
1. 校医院就诊:先通过微信“山大E报助手”小程序,查看参保校区与就诊校区是否相同。若不同,需告知医生转诊至就诊校区。
2. 济南市内其他医院就诊:必须先到校医院办理线上转诊手续(急诊除外,但上传材料报销时需提供急诊病情的急诊病历)。
3. 山东省内(济南市外)医院就诊:无需转诊,直接联网报销。
4. 山东省外医院就诊:无需转诊,但必须先在“国家医保服务平台”APP上进行医保异地就医备案,才能直接联网报销。
(二)意外伤害(受伤)门诊:
1. 无需转诊,先自费(结算方式:全自费)。
2. 整个治疗过程结束后,通过“济南医保”微信、支付宝小程序,上传材料报销。
(三)住院:包括疾病和意外伤害(受伤)住院,无需转诊,直接联网报销(在山东省外住院,必须先在“国家医保服务平台”APP上进行医保异地就医备案)。
三、济南市参保学生医保电子凭证(医保码)申领方式:
1. 通过微信或支付宝搜索“医保电子凭证”,并按指引步骤申领。
2. 在医院就诊时,可通过扫描二维码的方式进行申领。
3. 港澳台学生或无法通过上述两种方式申领者,可下载“国家医保服务平台”APP进行申领。如仍无效,请拨打济南市医保局电话(0531--12345--转医保专线),进行后台维护。
四、济南市参保学生医保报销事宜查询方式:
详细信息可在山东大学校医院官网(https://www.xyy.sdu.edu.cn)—医保专区—学生医保专栏查询:
1. 疾病门诊报销:详见《关于山东大学学生普通门诊疾病医疗费用纳入济南市医保结算系统直接结算及改变报销方式的通知》。
2. 意外伤害(受伤)门诊报销:详见《参保大学生意外伤害(受伤)门诊报销流程》。
3. 住院报销:详见《参保大学生住院报销流程》。
4. 平安商业补充医疗保险报销:详见《关于参保大学生平安商业补充医疗报销说明》。
5. 新生就医报销:详见《2025级新生就医报销情况说明》。
6. 济南市居民(大学生)医保待遇:详见《2025年济南市居民(大学生)医保待遇标准一览表》。
济南市医保局网址:http://ybj.jinan.gov.cn/
济南市医保热线:0531--12345--转医保专线;
校医院医保办电话:0531-88364908。
