水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，传染性极强, 多侵犯儿童和青少年。

原发感染为水痘，临床特征是皮肤粘膜分批出现的斑、丘疹、疱疹和结痂，部分病例伴有发热症状。

该病为自限性疾病，病后可获得持久免疫。但多年后，潜伏在感觉神经节的病毒可再激活而引起带状疱疹。表现为沿单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴有局部神经痛。妊娠妇女感染水痘，可以导致胎儿先天性畸形。

【流行病学特征】

传染源：水痘病人为主要传染源，自出疹前1～2天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。

传播途径：主要通过空气飞沫和直接接触传播，也可通过污染的用具传播。

易感人群：普遍易感，主要为2～10岁的儿童。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少。病后可获得持久免疫，但多年后可发生带状疱疹。

全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感儿童接触后90%发病。在幼儿园、小学等集体单位易引起暴发流行。

【临床表现】

潜伏期：12～21天，平均14天。

前驱期：发病前1-2天，可有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等前驱症状。

出疹期：皮疹出现的顺序：躯干、头部-面部-四肢。 皮疹分布：呈向心性，以躯干为多，其次为颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。

【诊断要点】

流行病学史：病前2～3 周有与水痘患者密切接触史。

临床症状：发热与皮疹同时发生，或无发热即出疹。皮疹呈向心性分布，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂皮脱落后不留疤痕。

实验室检查：病毒分离、核酸检测。

【治疗原则】

一般治疗和对症治疗：

应隔离治疗，卧床休息，加强护理，防止疱疹破溃感染。隔离至全部皮疹干燥结痂为止。

皮疹已破溃者可涂抗生素软膏以防继发感染。

瘙痒者可外用炉甘石洗剂。

维生素B12，可促进皮疹干燥结痂。

抗病毒疗法：

阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素，早期应用可加速病情恢复。

【预防措施】

管理传染源：一般水痘病人应隔离至全部皮疹结痂。

切断传播途径：应加强室内通风换气；避免与急性期水痘病人接触；病人污染物、用具应立即进行消毒；在学校、托幼机构等集体单位中，对密切接触者应进行医学观察3周。

保护易感人群：接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段。

免疫程序为1～12岁儿童接种1剂次；13岁及以上青少年、成人接种2剂次，间隔6～10周。

易感人群中，水痘疫苗接种率达到60%以上才能起到有效保护作用。